A EVOLUÇÃO DA METODOLOGIA DE IMAGEM NA TUBERCULOSE

da radiografia ao PET Scan

Resumo

A tuberculose pulmonar (TB), ainda é um problema global de saúde e continua com inaceitáveis índices de elevada morbidade e mortalidade. O diagnóstico pode ser estabelecido rapidamente pela análise de material proveniente da árvore brônquica, obtido de modo espontâneo pelo escarro, através de escarro induzido ou, em casos peculiares, pelo lavado broncoalveolar.  Os métodos de imagem têm papel relevante na avaliação das doenças torácicas e a radiografia do tórax (RX), juntamente com o exame do escarro, ainda são os principais métodos na avaliação inicial de casos suspeitos da doença e no acompanhamento dos pacientes com TB. A radiografia pode ainda ser utilizada como método de triagem no diagnóstico de tuberculose notadamente em populações confinadas, como por exemplo, em presidiários, onde a incidência da doença é extremamente mais elevada. A utilização de modelos de laudos radiográficos preliminares automatizados utilizando inteligência artificial (IA) têm se mostrado promissores sugerindo potencial interação entre radiologistas e IA na melhora da prestação de cuidados clínicos, ainda necessitando, porém, de validação em estudos com contextos clínicos. A tomografia computadorizada (TC), por ser mais sensível e específica do que a radiografia do tórax, tem sido utilizada como excelente instrumento diagnóstico da TB nos casos com baciloscopia do escarro negativa para bacilos álcool-ácido-resistentes ou quando a radiografia do tórax mostra alterações duvidosas. A tomografia por emissão de pósitrons (PET-Scan) tem emergido como ferramenta complementar na avaliação da tuberculose pulmonar, ao integrar informações metabólicas e anatômicas.