ABORDAGEM CIRÚRGICA NA TUBERCULOSE

indicações atuais para ressecção pulmonar em casos refratários e manejo de complicações

Resumo

A tuberculose (TB) permanece um desafio global de saúde pública, particularmente com o aumento da resistência aos fármacos antimicrobianos (1). Embora o tratamento seja a base terapêutica, a abordagem cirúrgica ressurgiu como um adjuvante importante em casos selecionados de TB refratária e suas complicações (2). Esta revisão examina as indicações atuais para a ressecção pulmonar na TB resistente aos medicamentos, bem como o manejo cirúrgico de complicações associadas, tais como hemoptise maciça, aspergiloma e fístulas broncopulmonares (3). A evidência atual sugere que a ressecção pulmonar parcial (lobectomia ou ressecção em cunha), quando combinada com terapia antimicrobiana adequada, pode melhorar os resultados clínicos em pacientes com TB multirresistente (MDR-TB) e extensivamente resistente (XDR-TB), particularmente naqueles com alto risco de falha terapêutica (4). O manejo cirúrgico das complicações requer uma abordagem multidisciplinar e uma seleção cuidadosa dos pacientes (6).