Pneumonectomia Extrapleural no Mesotelioma Pleural: Relato de Caso

Autores

  • José Marcos Santos e Silva
  • Paula dos Santos Marsico Pereira da Silva
  • Marcela Lopes Boasquevisque
  • Carlos Henrique R Boasquevisque

DOI:

https://doi.org/10.63483/rp.v32i2.7

Palavras-chave:

Extrapleural pneumonectomy, mesothelioma pleural, tratamento do mesotelioma, imunoterapia, quimioterapia

Resumo

Paciente feminina, 28 anos, com excelente performance status, apresentou dor em hipocôndrio direito. Tomografia computadorizada revelou nodulações pleurais em hemitórax direito, sem derrame pleural, e videopleuroscopia com biópsia demonstrou tratar-se de mesotelioma maligno difuso do tipo epitelioide. PET-CT para estadiamento demonstrou doença limitada ao hemitórax direito, sem envolvimento de linfonodos mediastinais, com envolvimento de pleura parietal, diafragma e pericárdio. Optou-se por tratamento trimodal iniciando com quimioterapia à base de pemetrexede e carboplatina. A paciente foi então submetida a pneumonectomia extrapleural direita com linfadenectomia mediastinal, pericardiectomia e ressecção do diafragma, com reconstruções com pericárdio bovino. O tempo de internação hospitalar pós-operatório foi de 10 dias, devido a íleo paralítico. Posteriormente, foi realizada radioterapia de intensidade modulada (IMRT) no hemitórax direito. Doze meses após a cirurgia, o PET-CT de controle demonstrou uma área de alta captação correspondente ao patch de pericárdio bovino, sugerindo um processo inflamatório reativo. A escolha do tratamento envolveu uma abordagem cirúrgica radical (EPP) devido à boa “performance status” da paciente e com o objetivo de uma ressecção macroscópica completa. Este relato de caso demonstra a complexidade e personalização no tratamento do mesotelioma pleural maligno. Oito anos após o tratamento, o paciente não apresenta evidências de recorrência da doença, tendo inclusive dado luz a uma criança.

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Publicado

2024-05-05

Como Citar

Santos e Silva, J. M., Silva, P. dos S. M. P. da, Boasquevisque, M. L., & Boasquevisque, C. H. R. (2024). Pneumonectomia Extrapleural no Mesotelioma Pleural: Relato de Caso. Revista Pulmão, 32(2), 31–36. https://doi.org/10.63483/rp.v32i2.7

Edição

Seção

Artigos